T2A et financement MCO : comprendre les mécanismes pour mieux piloter l’établissement

Comprendre les mécanismes de financement, mieux piloter l’activité et éclairer les décisions stratégiques

La tarification à l’activité et, plus largement, les mécanismes de financement du secteur MCO occupent une place centrale dans le pilotage économique d’un établissement de santé.

Pour un dirigeant, l’objectif n’est pas de maîtriser les règles de codage dans leur dimension technique, mais d’en comprendre suffisamment les mécanismes pour analyser l’activité, apprécier les conséquences des choix d’organisation, dialoguer efficacement avec le DIM et les équipes médicales, identifier les risques et disposer des bons repères pour la décision.

Cette formation de deux jours a été conçue spécifiquement pour les dirigeants et cadres dirigeants des établissements MCO.

Elle propose une lecture structurée, concrète et approfondie de la T2A, depuis la construction du financement d’un séjour jusqu’à l’exploitation des données PMSI dans le pilotage et la stratégie de l’établissement.

Le nombre de participants est volontairement limité à 8 à 10 personnes maximum, afin de préserver un niveau élevé d’échanges et de permettre de travailler sur les questions concrètes rencontrées par chacun.

À qui s’adresse cette formation ?

Cette formation s’adresse notamment aux :

• directeurs d’établissement ;
• directeurs généraux et directeurs adjoints ;
• directeurs des affaires médicales ;
• directeurs administratifs et financiers ;
• présidents de CME ;
• cadres dirigeants impliqués dans le pilotage de l’activité et des recettes MCO.

Elle n’est pas une formation au codage PMSI. Elle vise à donner aux participants les connaissances nécessaires pour comprendre les mécanismes de la T2A et leurs conséquences opérationnelles, financières et stratégiques.

Objectifs de la formation

À l’issue des deux journées, les participants seront en mesure de :

• comprendre l’architecture du financement des établissements MCO et la place de la T2A ;
• comprendre la construction d’un GHM et les principaux déterminants de la valorisation d’un séjour ;
• identifier les situations susceptibles d’avoir un impact significatif sur les recettes ;
• mieux apprécier les conséquences financières de certains choix d’organisation médicale ;
• comprendre les principaux risques associés au codage, à la facturation et aux contrôles T2A ;
• exploiter les principales informations mises à disposition par l’ATIH ;
• mieux utiliser les données PMSI dans le pilotage de l’activité et des recettes ;
• disposer des repères nécessaires pour dialoguer avec le DIM, les équipes médicales, le contrôle de gestion et les équipes financières ;
• identifier des axes d’amélioration adaptés à leur propre établissement.

Programme

1. Comprendre l’architecture du financement MCO

• Les principes de la T2A.
• Les différents compartiments de financement des établissements MCO.
• La place des recettes liées à l’activité dans le financement global de l’établissement.
• Les principaux acteurs et leurs rôles.
• Les évolutions du modèle de financement et leurs conséquences pour le pilotage hospitalier.

2. Comprendre comment un séjour est valorisé

• Les principes du PMSI MCO.
• Du séjour hospitalier au GHM puis au GHS.
• La construction et la codification des GHM.
• Les niveaux de sévérité.
• Les complications et morbidités associées – CMA.
• L’influence de l’âge et des caractéristiques du séjour.
• Les bornes du GHM et leurs conséquences sur la valorisation.
• Les principes du codage des diagnostics et des actes.
• Le diagnostic principal et les diagnostics associés.
• Les unités médicales et leur organisation.
• Les séances.

Des exercices et exemples concrets permettront de comprendre les conséquences de différentes situations de codage sur la valorisation des séjours.

3. Identifier les situations sensibles ou particulières

• Hospitalisation complète, hospitalisation de jour et activité externe.
• Les séjours dits « frontières ».
• La distinction entre hospitalisation et prise en charge relevant de l’activité externe.
• Les forfaits associés à certaines activités externes.
• Les prestations inter-établissements.
• Les transferts et situations particulières de prise en charge.
• Les suppléments journaliers associés aux unités spécifiques.
• Les conditions de facturation des suppléments.
• Les soins palliatifs.
• Les situations particulières concernant les patients non assurés sociaux ou certaines interventions non prises en charge par l’Assurance maladie.
• Les complications consécutives à des interventions de chirurgie esthétique ou de confort.

Une attention particulière sera portée aux situations susceptibles de générer des pertes de recettes ou, à l’inverse, un risque de facturation insuffisamment sécurisée.

4. Médicaments, dispositifs médicaux et financements associés

• Médicaments et dispositifs médicaux financés en sus des GHS.
• Principes de facturation.
• Dispositifs médicaux non financés en sus et intégration de leur coût dans les séjours.
• Enjeux liés au suivi et au contrôle de ces dépenses.
• Utilisation des études nationales de coûts comme outil de comparaison et d’analyse.

5. Utiliser le PMSI comme outil de pilotage

Le PMSI ne constitue pas uniquement un dispositif de facturation. Il représente également une source d’information majeure pour le pilotage de l’établissement.

Seront notamment abordés :

• les indicateurs d’activité et de recettes ;
• la construction et l’utilisation des tableaux de bord ;
• l’analyse de l’évolution de l’activité ;
• l’identification des écarts de valorisation ;
• la chirurgie ambulatoire ;
• les comparaisons entre établissements ;
• l’analyse du positionnement de l’établissement dans son environnement ;
• l’étude de l’activité par spécialité ;
• l’analyse de l’offre des établissements concurrents ;
• l’identification de besoins insuffisamment couverts sur un territoire ;
• les principales sources de données disponibles.

L’objectif est de permettre aux dirigeants de mieux identifier les informations réellement utiles à la décision et de savoir où les trouver.

6. Les outils de l’ATIH

Présentation et utilisation des principales ressources mises à disposition des établissements :

• plateforme e-PMSI ;
• OVALIDE ;
• DATIM ;
• outils et restitutions de l’ATIH ;
• données publiques utiles à l’analyse de l’activité hospitalière.

Les participants apprendront à identifier les tableaux et indicateurs particulièrement utiles au pilotage d’un établissement MCO et à repérer certains signaux pouvant nécessiter une analyse complémentaire.

7. Contrôles T2A et maîtrise du risque

• Principes des contrôles T2A.
• Identification des principaux domaines de risque.
• Préparation d’un contrôle.
• Organisation interne de l’établissement.
• Rôle de la direction, du DIM et des équipes médicales.
• Suites d’un contrôle.
• Prévention et sécurisation des pratiques.

L’objectif n’est pas uniquement de savoir réagir à un contrôle, mais de comprendre comment organiser en amont une politique de qualité et de sécurisation du PMSI.

8. Améliorer la qualité du PMSI et la valorisation de l’activité

• Identifier les principales causes de perte de valorisation.
• Améliorer la qualité de l’information médicale.
• Organiser le dialogue entre direction, DIM et équipes médicales.
• Choisir des indicateurs pertinents.
• Mettre en place des actions ciblées plutôt qu’une multiplication de contrôles sans hiérarchisation.
• Articuler optimisation des recettes, qualité du codage et sécurisation réglementaire.

Une formation volontairement interactive

La formation alterne :

• apports méthodologiques et réglementaires ;
• exemples issus de situations hospitalières concrètes ;
• études de cas ;
• exercices d’application ;
• analyse de tableaux et de données ;
• échanges entre participants.

Le format en petit groupe permet également de consacrer du temps aux problématiques rencontrées dans les établissements représentés.

Les participants pourront transmettre en amont certaines questions ou thématiques qu’ils souhaitent voir abordées pendant la session.

Une bibliothèque pédagogique remise à chaque participant

À l’issue de la formation, chaque participant disposera d’une bibliothèque documentaire et pédagogique numérique conçue pour pouvoir être utilisée au-delà des deux journées de formation.

Elle réunira les principaux supports, fiches de synthèse, ressources de référence, repères réglementaires, documents et liens utiles présentés au cours de la formation.

L’objectif est que chaque participant reparte non seulement avec les connaissances acquises pendant les deux jours, mais également avec un ensemble de ressources directement mobilisables dans son activité professionnelle.

Format et conditions

Durée : 14 heures réparties sur 2 journées.

Lieu : Paris.

Les sessions sont organisées dans des lieux sélectionnés avec soin, adaptés à un public de dirigeants et favorisant les échanges et la qualité du travail.

Effectif : 8 à 10 participants maximum par session.

Fréquence : deux sessions seulement sont organisées chaque année.

Tarif : 2 400 € par participant – TVA non applicable.

Le tarif comprend :

• les deux journées de formation ;
• les supports pédagogiques ;
• l’accès à la bibliothèque documentaire remise à l’issue de la formation ;
• les déjeuners ;
• les pauses.

Les frais de déplacement et d’hébergement restent à la charge des participants.

Formatrice

Daniela Herman - Experte PMSI-T2A

Plus de 25 années d’expérience dans le domaine du PMSI, de la T2A, de l’analyse médico-économique et de l’accompagnement des établissements de santé.

Son activité associe conseil, audit, analyse de données et formation auprès des établissements MCO et SMR ainsi que des acteurs de l’industrie de santé.

La formation destinée aux dirigeants s’appuie sur cette expérience de terrain et sur une approche transversale associant réglementation, financement, organisation hospitalière, analyse de l’activité et stratégie.

Sessions 2027

Deux sessions seront proposées à Paris en 2027 :

• une première session en mars ;
• une seconde session en octobre.

Les dates précises seront communiquées sur cette page et lors de l’ouverture des inscriptions.

Chaque session est limitée à 6 à 8 participants afin de préserver les conditions de travail et la qualité des échanges.

Pour recevoir les dates des prochaines sessions ou toute information complémentaire :

PMSI STRATEGIES
Téléphone : 06 22 48 82 38
Courriel : formations@pmsi-strategies.fr